Добрый день, Уважаемый Доктор! Прошу Вас проконсультируйте, какие у нас имеются шансы (т.к. наши врачи ничего не объясняют) в данном случае.Молодому человеку (25 лет): поставили диагноз: Опухоль правого яичка гр 3 ст 1 Т1НхМ0Было проведено обследование и лечение:ЭКГ от 28.05.2008г.– Ваготонические изменения в миокарде; Р – копия ОГК от 28.05.2008г.– без патологий; УЗИ от 28.05.2008г.– органы брюшной полости без патологических образований. Забрюшинные л/узлы – не визиализируются.После проведенного обследования от 29.05.2008г.больной оперирован – произведена фуникулорхэктомия справа. Послеоперационное течение без особенностей.После получения гистологического обследования больному проведен курс ПХТ по схеме ВЕР: Блеомицин 30 мг в/в №1. Вепезид 10 мг. в/в № 5 СД-500 мк, Цисплатин 20 мг в/в №5 СД-100 мг. Лечение перенес удовлетворительно.Выписывается домой с рекомендацией дальнейшего лечения и наблюдения у онколога по месту жительства.Явка в РКОД ч/з 3 недели для проведения курса ПХТ в амбулаторных условиях.Общ.ан крови от 30.05.2008г. ЭР – 5, 52х1012 Нв-179г/л Цв.п-1, 0 Л-ты-9, 6х109/л СОЭ-2 мм/чОбщ.ан мочи от 30.05.2008г. С/желт. прозрачная, 1022, нейтральная, белок – 0, 04 г/лЭпит.плоский 3-4-6 в п/зр, Л-ты-7-10-14 в п/зр, Эритр. Измененные ед. в п/зр, Цилиндры зернистые 1-2-1 ед. в п/зр, слизь+ + +Б/хим ан.крови от 28.05.2008г. Белок -68 г/л альбумины -51 г/л Мочевина – 4, 5 ммоль/л Ед. Креатинин – 101 г/л, Билирубнн – 12, 3 мкмоль/л, Тимоловая проба-1, 7 ед. К-4, 33На-140, 9 ммоль/лГлюкоза крови от 28.05.2008г.1, 7 ммоль/л ПИК-84%Антитела ВИЧ и Hbs Ag от 28.05.2008г. не выявленоЦитология от 26.08.08г. № 11096 СеминомаГистология от 04.06.08г. №%?80-87 незрелая тератома яичника в сочетании с эмбриональным раком.Заранее Вам огромное спасибо за ответ и за внимание! ! !
Берников Александр Викторович, Клиника Андрос, врач уролог-андрологАсия, шансы на что?
Внимание! Консультация врача дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу в очной форме, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
Дополнение к вопросу № 38883извините, что не написала точно вопрос, я имела ввиду, шансы на выздоровление.Мы очень ждем Вашего ответа, заранее спасибо за внимание!
Берников Александр Викторович, Клиника Андрос, врач уролог-андрологПятилетняя безрецидивная выживаемость на I стадии составляет 98%.Залогом успешного лечения является соблюдение протокола послеоперационного наблюдения и прохождение соответствующего курса химиотерапии.
Внимание! Консультация врача дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу в очной форме, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
К вопросу 41156 Здравствуйте Алексей Юрьевич! Огромное спасибо Вам за ответ! Если я правильно понял, той половины курса, что я прошел как-бы не было(т.е не дало никаких результатов), нужно будет проходить полный курс? Интересует также Ваше мнение по поводу моих анализов:14.10.2008 АЛТ 33, 2, AST 29, 7, мочевина 5, 3, креатинин 105, 3, билирубин 9, 9, а 3.11.2008 АЛТ 109, AST 43, мочевина 4, 5, креатинин 0, 079, билирубин 13. Какой прогноз у меня по поводу детей? Заранее благодарен!
Владимир, результаты анализов в норме. В то же время ни один из перечисленных анализов не харктеризует состояния опухолевого процесса. Если сперма до проведения операции и ДЛТ была в норме, то прогноз благоприятный. Оценить состояние Вашей плодовитости Вы можете, выполнив анализ спермы - спермограмму. Однако, после проведения ДЛТ не рекомендовано зачатие в течение нескльких лет.
Внимание! Консультация врача дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу в очной форме, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
Мужу поставили диагноз - опухоль яичка. 01.11.2008 была проведена операция орхифуникулоэктомия слева. Диагноз: семинома левого яичка рТ3N0M0 III стадия III клиническая группа. Гистология: семинома яичка с врастанием в семенной канатик и сосуды. До операции сдавали анализы: АФП 3, 28, ХГЧ 1, 2. После операции через 18 дней: АФП 3, 53, ХГЧ 1, 2. Прошли УЗИ: по результатам сказали, что везде все чисто, лимфоузлы не увеличены. После операции врач направил на КТ: Параортально на фоне тяжистого уплотнения клетчатки определяются отдельные небольшие л/у до 13*6мм. Заключение: небольшая забрюшинная лимфоденопатия на фоне невыраженного фиброза параортальной клетчатки. По результатм КТ назначена химиотерапия. Прошли первый курс. О чем говорит заключение КТ - это метастазы? Если да, то почему не сделали томографию перед операцией, чтобы в случае обнаружения метастаз удалить эти л/у? Почему нам поставили III стадию? Ведь метастаз в другие органы нет? Правильно ли назначено лечение? И конечно, очень волнует дальнейший прогноз, насколько вероятно полное излечение в данном случае? Очень благодарна за ответ!
РТ3N0M0 - это стадия 1B. Наличие увеличенных лимфатических узлов в забрюшинном пространстве размером менее 2 см без поражения л/узлов выше диафрагмы и органных метастазов - это как минимум N1M0 и, следовательно, уже стадия 2. По рекомендации Европейской ассоциации урологии лечение семиномы до стадии N3M1 следует начинать с дистанционной лучевой терапии (ДЛТ) фигурным полем на забрюшинные лимфатические узлы в статическом режиме. В то же время, если нет практической возможности проведения ДЛТ, лечение можно начать с химиотерапии 3 цикла PEB с началом очередного цикла через 21 день. Обычно СКТ забрюшинного пространства выполняется после операции радикальной орхэктомии. В то же время при обнаружении увеличения л/узлов в забрюшинном пространстве показано выполнение СКТ грудной клетки. При чистой семиноме необходимости в хирургическом удалении пораженных забрюшинных лимфатических узлов нет. Судя по маркерам и гистологическому заключению это и есть чистая семинома. Описанный Вами случай семиномы по мнению Европейской ассоциации урологии следует отнести к группе заболевания с хорошим прогнозом, при этом вероятность рецидива заболевания через 5 лет составляет 11%, а вероятность 5-летнего выживания - 92%.Успехов!
Внимание! Консультация врача дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу в очной форме, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
Алексей Юрьевич! Огромное Вам спасибо за Ваш ответ (вопрос 41806) и за то, что находите время так обстоятельно, понятно и, что тоже очень важно - быстро отвечать на вопросы! Вы помогли не опустить руки и унять страх и панику, которые сопровождают нас с момента постановки диагноза. Пусть то добро, которое Вы несете людям возвращается к Вам и Вашим близким!
Пожалуйста и скорейшего выздоровления Вашему мужу!
Внимание! Консультация врача дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу в очной форме, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
С учетом того, что ни химио, ни лучевая терапия Вам не проводились, можно предположить, что проблемы со спермой вполне могли быть и до того, как была сделана операция по удалению яичка. В таком случае сдайте анализ крови на тестостерон, ЛГ, ФСГ, ингибин Б, а также пройдите генетическое обследование на микроделеции локуса AZF и кариотип. После получения результатов этих анализов можно будет говорить о шансах обнаружить в оставшемся яичка достаточное количество сперматозоидов, годных для ИКСИ.
Внимание! Консультация врача дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу в очной форме, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
Здравствуйте. У меня ранее была семинома правого яичка - оно удалено. Левое яичко (оставшееся) стало отвисать( на 10 см от основания полового члена) и появилась жидкость в небольшом количестве (мягкая). По результатам УЗИ все в порядке.Прошу вашего совета.
Можно сделать пластику кожи мошонки, и яичко не будет у Вас так отвисать. Приезжайте, Антон, - поможем. Подробнее обсудить со мной технические моменты Вашего приезда к нам в клинику на операцию Вы сможете по электронной почте [email protected].
Внимание! Консультация врача дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу в очной форме, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
Мой муж (26 лет), в декабре 2006 г. перенес операцию по удалению левого яйчка, в связи со злокачественной опухолью.(Диагнос: Рак левого яичка 2-й степени) Сразу после операции проведен 5-и дневный курс химиотерапии. В течение всего этого времени, каждые три месяца он сдает анализы, делает УЗИ и рентген легких. До сегоднешнего дня все было в порядке.Но последние анализы показали увеличение маркеров (ХГЧ) с 0 до 8, 24. Скажите пожалуйста, на сколько это серьезно? Есть ли случаи полного вылечивания этой болезни? И что способствует увеличению маркерев?
Уважаемая Мария. Сегодня злокачественные опухоли яичка, если их правильно лечить, вылечиваются с частотой 98%. Рост маркеров может быть вызван метастазами опухоли. Для того, чтобы дать толковые советы надо знать гистологическую структуру опухоли (заключение гистологического исследования удаленного яичка), а также провести дообследование. Вы можете обратиться ко мне очно в Москве по телефону 8-916-207-1744. Заочно Вашему мужу помочь не возможно, даже советом.
Внимание! Консультация врача дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу в очной форме, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
Здравствуйте, моему брату (21 год) В заключении написано комбинированная опухоль яичка: эмбриональный рак+ эмбриональный рак инфантильного типа (опухоль желточного мешочка) + зрелая тератома. опухоль характеризуется выраженными вторичными изменениями и инвазией клеток в сосуды. Какова выживаемость таких больных. Спасибо.
Светлана, все будет зависеть от степени распространения опухолевых клеток по организму (стадии заболевания TNM). Единственное, что могу сказать по имеющейся информации: указанная Вами гистологическая разновидность опухоли не самая лучшая.
Внимание! Консультация врача дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу в очной форме, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
Здравствуйте. У мужа увеличилось яичко. Поставили диагноз рак. Все это на основании УЗИ и общего осмотра. Причем 2 уролога не увидели ничего страшного, а двое увидели опухоль. Сдали анализы крови на: лактатдегидрогенеза 214, 84, бета-хорионический гонадотропин 1, 56, альфа-фетопротеин 4, 56. Т.е. получается, что все эти показатели в норме. Означает ли это, что злокачественной опухоли нет и это что-то другое? Или все-таки при таких показателях все-равно может быть рак? За что они вообще отвечают?
Нормальные маркеры не означают отсутствие опухоли. При чистой семиноме (наиболее частом гистологическом варианте злокачественных опухолей яичка) маркеры часто не выходят за пределы нормальных значений. Есть желание - приводите мужа, я посмотрю, сделаю УЗИ с допплером и выскажу Вам свое мнение. По поводу опухолей яичка читайте здесь. Наша клиника находится на Петроградской. Записаться ко мне на прием можно по телефонам 235-1487, 235-6788 или по электронной почте [email protected] .
Внимание! Консультация врача дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу в очной форме, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
